Programme d’exercices sur la rigidité de base de Parkinson conçu pour aider à la torsion

Selon une petite étude, un programme d’exercices de quatre semaines axé sur des tâches à domicile peut améliorer la capacité de rotation et l’équilibre et réduire la gravité de la maladie chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson au stade précoce à intermédiaire.

Ce programme d’exercices de Parkinson se concentre explicitement sur la rotation des parties du corps les plus impliquées dans la rotation. Selon les chercheurs, il pourrait s’agir d’un programme de réadaptation alternatif prometteur pour les patients dont le tronc est rigide, ce qui rend difficile la rotation et risque de tomber.

L’étude, “Avantages d’un programme d’exercices de rotation de blocs spécifiques à une tâche dans la maladie de Parkinson : un essai contrôlé randomisé‘ a été publié dans le magazine Recherche internationale en physiothérapie.

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Le tronc rigide est un symptôme courant de la maladie de Parkinson. Au lieu de faire pivoter le corps de haut en bas – en déplaçant d’abord la tête, puis les épaules et les hanches – les patients ont tendance à déplacer toutes ces parties du corps ensemble ou “en bloc”.

Une telle rigidité dans les mouvements peut affecter les virages et l’équilibre pour augmenter le risque de chute, ont noté les chercheurs. Alors que les traitements de la maladie de Parkinson tels que la thérapie à la lévodopa et la stimulation cérébrale profonde visent à résoudre ces difficultés, ils le font mieux lorsqu’ils sont combinés à un entraînement physique, a ajouté l’équipe.

Cependant, la façon dont les exercices d’amplitude de mouvement spécifiques à une tâche pourraient améliorer la rotation en bloc dans la maladie de Parkinson n’a pas été rapportée.

Des chercheurs de l’Université Mahidol en Thaïlande ont évalué un programme d’exercices d’amplitude de mouvement d’une durée d’un mois et spécifique à une tâche sur les mouvements de rotation et les résultats cliniques de la maladie dans une petite population de patients.

Ils ont recruté 22 patients atteints de la maladie de Parkinson au stade précoce à intermédiaire appariés pour l’âge et la gravité de la maladie. La moitié a été assignée au hasard à un groupe d’exercice, l’autre moitié a continué à prendre des médicaments de routine en tant que groupe témoin. Les mouvements de torsion et les résultats cliniques, déterminés par des mesures telles que l’échelle d’évaluation unifiée de la maladie de Parkinson ou UPDRS, ont été évalués avant et après le programme d’exercices.

Des exercices spécifiques à une tâche ont été effectués en trois séances hebdomadaires supervisées par un physiothérapeute dans une clinique pendant deux semaines, puis deux séances d’exercices supervisées et deux à domicile la troisième semaine, suivies de cinq exercices à domicile la quatrième et dernière semaine.

Le programme d’exercices principal consistait en 10 rotations de différentes parties du corps – tête, épaules, hanches, etc. – dans des positions telles qu’assis, debout et allongé pendant 45 minutes. L’objectif est d’augmenter la souplesse et la mobilité de chaque partie du corps.

Les patients se sont ensuite livrés à une tâche de lancer pendant cinq minutes pour améliorer leur équilibre et ont fait des torsions dans chaque direction tout en marchant pendant dix minutes pour augmenter leur rotation corporelle. Avant et après les exercices, une période d’échauffement et de récupération de 15 minutes avec une respiration profonde et des étirements a été effectuée.

Afin de mesurer les mouvements de rotation (cinématique) et les mouvements de pas, des capteurs spéciaux ont été placés au milieu de la tête, au milieu de la poitrine et sur les pieds. Les participants ont effectué un demi-cercle et l’équipe a enregistré les retards, ou latences, dans le mouvement de chaque segment du corps lorsqu’ils tournaient, ainsi que leur vitesse et leurs pas.

Selon l’analyse, ceux qui se sont engagés dans les exercices avaient des latences réduites ou des mouvements plus rapides pour toutes les parties du corps, y compris la tête, la poitrine, le pied avant et le pied arrière, par rapport au groupe témoin. Dans l’ensemble, la latence initiale moyenne a diminué de manière significative uniquement dans le groupe d’exercice – indiquant un début d’exercice plus rapide.

Lors de la rotation du demi-cercle, la taille des pas, le pas total, la durée des pas et la vitesse de rotation se sont améliorés de manière significative chez les patients du groupe d’exercice par rapport au groupe témoin.

“Ce résultat pourrait s’expliquer par le fait que la répétition du mouvement souhaité [180-degree turns] et la formation spécifique à une tâche devrait améliorer l’apprentissage moteur en réduisant la complexité de la planification motrice et en diminuant la dépendance à la rétroaction sensorielle », ont écrit les chercheurs.

Les scores UPDRS ont montré que les participants du groupe d’exercice avaient des scores UPDRS totaux, moteurs et de raideur significativement inférieurs (améliorés) par rapport à leurs scores pré-programme, indiquant une réduction de la gravité de la maladie de Parkinson chez ces personnes.

Le programme d’exercices a également considérablement amélioré l’équilibre, tel que mesuré par le test de portée fonctionnelle, et réduit la peur de tomber, évaluée à l’aide de la Falling Efficiency Scale, un questionnaire d’auto-évaluation utilisé pour évaluer la peur de tomber chez les personnes âgées.

“La découverte la plus importante de cette étude est qu’un [four]‐Programme d’exercices à domicile spécifique à une semaine axé sur la TSM [task-specific movement]pourrait améliorer la rotation en bloc et les résultats cliniques chez les humains de stade précoce à intermédiaire [Parkinson’s disease]” écrivent les chercheurs.

Une limite de l’étude était que le groupe de contrôle n’a pas reçu la même attention que le groupe d’exercice ; par conséquent, il “ne peut être exclu qu’il s’agisse d’un facteur contribuant aux différences de groupe”, ont-ils déclaré.

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