Exercice recommandé pour les migraines : Just Do It



docteur Yohannes W. Woldeamanuel

La musculation est la forme d’exercice la plus efficace pour réduire les migraines, l’aérobic à haute intensité venant en deuxième position et battant à la fois le topiramate et l’amitriptyline, de nouveaux médicaments contre la migraine.

Les nouveaux résultats devraient encourager les cliniciens à recommander l’entraînement en résistance aux patients souffrant de migraines dans la mesure du possible, selon le chercheur de l’étude Yohannes W. Woldeamanuel, MD, médecin, scientifique et éducateur, Département de neurologie et des sciences neurologiques, Stanford University School of Medicine, Californie, a déclaré Actualités médicales Medscape.

“L’exercice est quelque chose que les patients peuvent faire tout au long de leur vie pour aider à prévenir les crises de migraine, plutôt que de prendre des médicaments quotidiens ou des injections répétées qui ont de multiples effets secondaires.”

Les résultats ont été publiés en ligne le 13 octobre Le journal des maux de tête et des douleurs.

comparaison directe

Plusieurs études cliniques ont montré que l’exercice était efficace dans le traitement des migraines, mais à ce jour, il n’y a pas eu de comparaisons directes entre l’entraînement en force et l’exercice aérobique, a déclaré Woldeamanuel.

Cette nouvelle étude a utilisé une revue systématique de méta-analyse en réseau (NMA) qui compare plusieurs interventions et classe l’efficacité de chacune.

Après avoir passé en revue la littérature, les chercheurs ont inclus 21 essais cliniques avec un bras d’entraînement et un bras témoin comparateur. Toutes les données de l’étude ont rapporté la fréquence mensuelle des migraines au départ et à la fin de l’intervention.

La taille totale de l’échantillon combiné était de 1195 patients souffrant de migraine, âgés en moyenne de 35,5 ans, avec un ratio femmes/hommes de 6,7:1. Toutes les études ont utilisé les critères de la Classification internationale des céphalées (ICHD) pour le diagnostic de la migraine.

La NMA a fourni 27 comparaisons par paires et huit comparaisons indirectes. Les comparaisons par paires ont fourni des preuves directes entre les différentes interventions.

Les chercheurs ont combiné l’entraînement en force, y compris l’haltérophilie, avec l’entraînement en résistance. Les deux modalités ciblent les muscles, tandis que l’exercice aérobique cible la santé cardiovasculaire.

Le nombre moyen de semaines était de 9,3, 9,3 et 10,7, et le nombre moyen d’heures par séance d’entraînement en force/résistance, d’exercices aérobiques de haute intensité et d’exercices aérobiques d’intensité modérée était de 50, 56 et 0,45,3.

L’analyse a montré que toutes les interventions d’exercice étaient plus efficaces que les groupes placebo pour réduire la fréquence des migraines. Lors du classement, l’entraînement en force a donné les meilleurs résultats, avec une différence moyenne de jours mensuels de migraine de -3,55 (IC à 95 %, -6,15 à -0,95) entre les groupes actif et placebo.

Vient ensuite l’exercice aérobie à haute intensité (-3,13 ; IC à 95 %, -5,28 à -0,97) et l’exercice aérobie à intensité modérée (-2,18 ; IC à 95 %, -3,25 à -1,11]), suivis du topiramate, du placebo et puis amitriptyline.

L’entraînement en force/résistance a peut-être été supérieur car il cible le renforcement musculaire, en particulier les muscles clés du cou et des épaules, qui peuvent être une source de déclenchement de la douleur, a déclaré Woldeamanuel. Il a ajouté que la douleur au cou est fortement associée aux migraines.

Fait intéressant, les patients qui font des exercices qui se concentrent sur les muscles non affectés – les squats, par exemple – profitent toujours des avantages d’une réduction du fardeau de la migraine, a déclaré Woldeamanuel.

recommandations de formation

L’entraînement en résistance augmente ou préserve également la masse musculaire maigre, qui est associée à une réduction de la fréquence des migraines. La recherche montre que le maintien de la masse corporelle maigre combat la sensibilisation centrale dans divers syndromes douloureux, a déclaré Woldeamanuel.

Les effets supérieurs de l’exercice aérobie d’intensité élevée par rapport à l’intensité modérée peuvent être dus au recrutement de molécules endogènes impliquées dans l’hypoalgésie médiée par l’exercice (réduction de la douleur).

Les voies les plus courantes sont les systèmes opioïdes et endocannabinoïdes, bien que d’autres systèmes soient probablement impliqués, a déclaré Woldeamanuel. Il a découvert que les migraines étaient associées à une déficience de la signalisation opioïdergique et endocannabinoïdergique.

Woldeamanuel a commenté la difficulté de comparer les interventions d’exercice pour les patients souffrant de migraine chronique et épisodique, car de nombreuses études incluent les deux.

Cependant, les deux études d’exercices aérobiques d’intensité modérée qui n’incluaient que des patients souffrant de migraine chronique ont montré des tailles d’effet importantes (Cohen’s c’est à dire) de 0,80 et 1,10 pour réduire la fréquence mensuelle des maux de tête.

Sur la base de ces nouveaux résultats et de leur propre expérience, les chercheurs recommandent de commencer l’entraînement en force à 50 % de votre maximum de répétitions (RM) pour 2 à 3 séries de 12 à 15 répétitions trois fois par semaine, ainsi qu’un échauffement de 10 minutes. , étirements et retour au calme, 45 à 60 minutes au total par séance. La charge de poids/résistance peut ensuite être augmentée chaque semaine de 5 % RM si le patient est capable de réussir trois séries.

Ils recommandent également d’insérer des jours de récupération active (exercice de faible intensité) entre les jours d’exercice. Tous les principaux muscles, y compris les muscles du cou, des épaules et des membres supérieurs, doivent être travaillés en rotation.

Pour les exercices aérobiques de haute intensité, les auteurs recommandent de commencer par un entraînement par intervalles à 55 % VO2 maximum (capacité respiratoire maximale), ou 50% HFMax (fréquence cardiaque maximale) pendant 45 à 60 minutes par séance, dont 10 minutes d’échauffement et de récupération, trois fois par semaine. L’intensité peut ensuite être augmentée de 5 à 10 % chaque semaine pour atteindre un objectif maximum de 80 à 90 % à la semaine 12.

Il est préférable que les patients commencent avec un entraîneur pour les conseils et la supervision, mais une fois qu’ils maîtrisent les routines, ils peuvent faire les exercices par eux-mêmes, a déclaré Woldeamanuel.

Gérer les boosts

Les maux de tête sont normaux pendant l’exercice et peuvent être causés par des “cycles d’expansion et de récession” – faire de l’exercice de manière excessive lorsque vous vous sentez bien, puis vous arrêter complètement lorsque vous vous sentez déprimé, a déclaré Woldeamanuel. Il a noté que ces poussées ne signifient pas “qu’il y a quelque chose qui ne va pas avec le cerveau ou que les muscles sont blessés”.

La meilleure façon de gérer des poussées comme celle-ci est d’employer une stratégie de rythme qui consiste à “ne pas aller trop loin les bons jours et à éviter un repos excessif les mauvais jours”, notent les enquêteurs.

Woldeamanuel a noté que l’exercice est une intervention basée sur le mode de vie ; Non seulement il aide à réduire les crises de migraine, mais il aide également à contrôler d’autres comorbidités connues comme l’obésité et l’hypertension artérielle.

Commentaire pour Actualités médicales Medscape, Elizabeth Loder, MD, vice-présidente, Affaires académiques, Département de neurologie, Brigham and Women’s Hospital, et professeure de neurologie, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, a déclaré : « Il est utile de rassembler toutes ces études et de se concentrer sur aider les patients et les médecins à comprendre la valeur potentielle de différents types d’exercices.

L’examen a été “bien fait”, a déclaré Loder, ajoutant que les chercheurs “ont porté une attention particulière à la qualité des études incluses”.

L’étude a été soutenue par l’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux des National Institutes of Health. Woldeamanuel a aucune relation financière pertinente signalée.

J maux de tête. Publié en ligne le 13 octobre 2022. Texte intégral

Pour plus d’informations sur Medscape Neurology, rejoignez-nous sur Facebook et Twitter.

.

Leave a Comment