Deuxième rappel Covid-19 : le Dr Leana Wen intervient

Maintenant que plus de personnes peuvent recevoir une dose supplémentaire de vaccin, devraient-elles ? Quels sont les facteurs qu’ils pourraient vouloir considérer? Y a-t-il des inconvénients à recevoir plus d’injections ? Et est-il logique d’attendre un grand événement, comme un voyage international ou un grand mariage, pour obtenir ce coup de pouce ?

CNN : Qui est désormais éligible pour recevoir une dose de rappel supplémentaire ?

Dr Leana Wen : Avant les annonces de cette semaine de la FDA et du CDC, les personnes souffrant d’immunosuppression modérée ou sévère étaient déjà éligibles pour recevoir une dose de rappel supplémentaire. Maintenant, un groupe beaucoup plus large est éligible.

Qui est éligible pour les deuxièmes injections de rappel Covid-19 et quand les recevoir

Cela comprend deux sous-ensembles de personnes. Premièrement, les personnes âgées de 50 ans et plus qui ont reçu trois doses précédentes de Pfizer ou de Moderna, et au moins quatre mois se sont écoulés depuis leur dernière dose de vaccin, sont éligibles pour un autre rappel d’ARNm, soit Pfizer, soit Moderna.

Deuxièmement, tous les adultes, quel que soit leur âge, qui ont reçu un premier vaccin Johnson & Johnson puis un rappel il y a au moins quatre mois peuvent désormais recevoir une deuxième dose de rappel avec un vaccin à ARNm, toujours de Pfizer ou Moderna.

CNN : Maintenant que beaucoup plus de personnes peuvent obtenir un deuxième rappel, n’est-ce pas ?

Loupe: Tout d’abord, je tiens à souligner l’importance d’obtenir votre première dose de rappel. Selon le CDC, environ la moitié des Américains éligibles à ce premier rappel ne l’ont pas encore reçu. Cela inclut un nombre stupéfiant de 1 personne sur 3 de plus de 65 ans.
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Il existe de nombreuses données montrant à quel point le boost initial est important, en particulier contre les sous-variantes d’Omicron, y compris la souche BA.2 désormais dominante. À une époque où BA.1 était la principale variante, l’efficacité de deux doses du vaccin contre les maladies graves est tombée à 79%, selon une étude du CDC. L’efficacité des trois doses est restée élevée, à 94 %.
Les données sur le deuxième rappel sont moins claires. Une grande partie de la recherche provient d’Israël, où les quatrièmes doses sont largement disponibles depuis fin janvier. Une étude menée là-bas sur des adultes de plus de 60 ans a révélé que ceux qui avaient reçu un quatrième vaccin Covid-19 avaient un risque de décès de 78% inférieur pendant le boost Omicron par rapport à ceux qui avaient reçu un troisième vaccin au moins quatre mois plus tôt. . Cependant, le nombre de décès était faible dans les deux groupes.
Cathy Dozal reçoit cette semaine à Long Beach, en Californie, sa deuxième injection de rappel Covid-19 de la part de Patricia Lizardo, étudiante en soins infirmiers professionnels.
Une autre étude israélienne, publiée dans le New England Journal of Medicine, a révélé que même si une quatrième injection augmentait les anticorps, elle n’améliorait pas beaucoup la protection, et ceux qui étaient infectés présentaient des symptômes légers, qu’ils aient reçu trois ou quatre injections. Pour compliquer les choses, on ne sait pas combien de temps durera la protection renforcée de la quatrième dose.

Tout cela me dit que la question de savoir si les gens devraient recevoir une quatrième dose n’est pas facile à répondre. Il ne s’agit peut-être pas d’une recommandation générale pour tout le monde, mais plutôt de conseils nuancés adaptés aux circonstances médicales individuelles de chaque personne.

CNN : Quels sont les facteurs que les gens devraient prendre en compte lorsqu’ils décident de recevoir ou non la deuxième injection de rappel ?

Loupe: Tout d’abord, tenez compte de vos facteurs de risque médicaux. Si vous êtes plus âgé et que vous souffrez de plusieurs problèmes de santé, vous êtes plus susceptible de tomber gravement malade à cause du Covid-19. Certes, si vous avez un système immunitaire modéré ou sévère, cela devrait faire pencher la balance en faveur d’une dose de rappel supplémentaire maintenant.

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En revanche, si vous êtes en bonne santé générale, vous êtes toujours très bien protégé contre les maladies graves grâce à la protection du vaccin et du rappel initial. Il n’est pas si urgent d’obtenir le rappel, et attendre peut aussi être un avantage.

CNN : Pourquoi quelqu’un déciderait-il d’attendre le rappel ?

Loupe: En ce moment, le niveau de Covid-19 aux États-Unis est assez bas. Les experts surveillent de près BA.2 au cas où il provoquerait un autre pic, mais le taux actuel de transmission dans la majeure partie du pays est le plus bas depuis des mois. Étant donné que l’effet protecteur accru du deuxième rappel peut ne pas durer longtemps, il peut être préférable d’attendre qu’il y ait des signes clairs de poussée avant de le recevoir.

Par ailleurs, des études sont en cours pour développer un booster spécifique pour Omicron. Si vous n’avez reçu aucun boost, je ne recommanderais pas d’attendre le boost spécifique à la variante, mais si vous en avez déjà reçu un, et surtout si vous n’êtes pas particulièrement vulnérable, il peut être raisonnable d’attendre à présent.

Un autre groupe de personnes qui feraient probablement mieux d’attendre sont ceux qui ont été récemment infectés par Omicron. Il est peu probable que les personnes vaccinées et infectées soient réinfectées si tôt. Surtout s’il s’agit de personnes généralement en bonne santé, je leur conseillerais également d’attendre un peu plus longtemps avant d’obtenir le coup de pouce supplémentaire.

CNN : Y a-t-il des inconvénients connus à recevoir la quatrième dose ?

Loupe: Des analyses de données israéliennes approfondies n’ont identifié aucun nouveau problème de sécurité à partir de la quatrième dose. En théorie, on craint que si quelqu’un reçoit des rappels constants, son système immunitaire ne se déclenche pas aussi bien s’il est exposé à Covid-19, mais cela n’est pas prouvé. Le principal inconvénient serait la question du moment : est-ce maintenant le meilleur moment pour recevoir la quatrième dose ou vaut-il mieux attendre ? Cela dépendra des facteurs de risque médicaux de chaque personne, ainsi que de sa tolérance au risque, et plus précisément de l’importance qu’il lui accorde de continuer à éviter le coronavirus.

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CNN : Certaines personnes voudront peut-être attendre un grand événement comme un voyage international ou un grand mariage pour avoir cette opportunité supplémentaire. C’est un bon plan ?

Loupe: Réelement non. Si vous n’avez pas encore reçu votre rappel initial, procurez-vous-le maintenant, car ce premier rappel est important pour maintenir une protection solide contre les maladies graves. N’attendez pas ce premier rappel. Je pense qu’il est difficile de chronométrer un deuxième boost autour d’un événement, et il serait plus logique de le chronométrer autour d’un boost attendu.

Cela dit, je peux comprendre pourquoi les gens voudraient être mieux protégés pour les grands événements. N’oubliez pas qu’il existe d’autres outils à notre disposition pour le faire. Si vous voulez redoubler de prudence, exiger des vaccinations puis contrôler tous les invités avant de se rassembler à l’intérieur réduira considérablement les risques.

Sachez où vous pourriez accéder à un traitement au cas où vous seriez infecté. Et n’oublions pas les masques : Un masque de haute qualité (N95 ou équivalent) vous protège même si les autres autour de vous ne portent pas de masque. Les renforts sont un outil très important qui peut compléter ces autres outils pour nous aider à réduire notre risque individuel.

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